martes, 8 de abril de 2014

El daño del tendón extensor corto del pulgar se presenta como la enfermedad de De Quervain después del entrenamiento de pesas rusas

Ejercicios de pesas rusas son más eficientes para un atleta para aumentar su fuerza muscular. Sin embargo, conlleva el riesgo de lesión, especialmente en los principiantes. Un señor de 39 años vino a nuestra clínica con dolor en la muñeca cara radial siguientes ejercicios de pesas rusas.Clínicamente el paciente había hinchazón y sensibilidad en los tendones en el primer compartimiento dorsal de la muñeca, además de la prueba Finklesten fue positiva. El paciente tenía una excursión de disminución del pulgar cuando se compara con el lado opuesto. Ultrasonido / Imagen de resonancia magnética reveló un engrosamiento asimétrico de los extensores de la primera compartimento que se extienden desde la base del pulgar a la articulación de la muñeca.Además de las lesiones en el tendón extensor corto del pulgar (EPB) por impacto repetitivo de pesas rusas, lo que lleva a su separación fue identificado. Historial detallado mostró que la lesión podría ser debido a la manija fuera del centro durante la celebración de tríceps ejercicios de fortalecimiento. Nuestro informe hace hincapié en el hecho de que los usuarios de pesas rusas se les debe enseñar acerca de los problemas de mango fuera del centro la celebración de evitar lesiones en las muñecas. Asimismo, en los usuarios Kettlebell con la enfermedad de De Quervain evaluación clínica y radiológica se debe hacer antes de la inyección de esteroides, ya que esto podría conducir a la ruptura completa del tendón.

Fondo

Kettlebell ejercicios tienen por objeto aumentar la fuerza, resistencia, agilidad y el equilibrio, ayudando tanto en el sistema muscular y cardiovascular con movimientos de todo el cuerpo dinámicos 1 - 3 ]. El uso adecuado de este peso de hierro fundido requiere fuerza, coordinación y mucha práctica como usar este ejercicio involucra múltiples articulaciones y muchos grupos de músculos que trabajan juntos2 , 3 ]. Las lesiones de la muñeca son comunes especialmente con los principiantes debido a un impacto directo sobre la muñeca o debido a un manejo fuera del centro. Nuestro informe se destaca la gestión de un caso con extensor corto del pulgar (EPB) de daño de tendón y la enfermedad de De Quervain después del entrenamiento de pesas rusas, que no fueron notificadas previamente con lesiones entrenamiento con pesas.

Presentación del caso

A 39 años de edad se vino a nuestra clínica con dolor en la muñeca cara radial de tres meses de duración en la mano derecha dominante. El dolor comenzó pocas semanas después de que comenzó a usar pesas rusas para ejercicios de entrenamiento de peso. Al hacer los ejercicios del dolor aumentó mucho, sobre todo cuando se hace el tirón tríceps. El paciente hizo el tirón tríceps mientras está de pie con los hombros hacia delante flexionada a 170 grados y pesos en la mano.El paciente tiende a sostener el mango fuera del centro por lo que el otro extremo de los impactos de la manija del lado radial de la muñeca durante la extensión del codo, cuando la muñeca en flexión dorsal y radial se desvió por el peso de pesas rusas. El dolor en la muñeca le impidió hacer ejercicios, levantar pesas y agarre. Además, el dolor también afectó a su profesión de software de uso del teclado durante mucho tiempo. Él es de otra manera en forma y saludable.
El paciente examen tenido dolor intenso e inflamación en los tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar de la muñeca. Se observa pérdida marcada Además de excursión activa del pulgar. Prueba de Finkelstein fue positivo sugiere la enfermedad de De Quervain. No hubo evidencia de déficit neurológico o vascular.
El diagnóstico preliminar fue bastante severa tenosinovitis de De Quervain, ya que el paciente tenía pérdida de excursión el pulgar se obtuvo una ecografía para evaluar la integridad de los tendones. La inyección de esteroides solicitada por el paciente fue retenido para las posteriores investigaciones. El X-Ray era normal, sin evidencia de artritis o fractura. Ecografía de la muñeca mostró retináculo engrosada que aparece como materia concéntrica hipoecogénica del mercado elaboradas a lo largo del tendón del EPB. Esto fue más marcado en la muñeca con hipervascularidad asociada (Figura 1 ) y derrame. Un segmento corto a lo largo del curso del carpo del tendón EPB tenía una división intersticial (Figura 2 ). Además de esto, la ecografía también confirmó la sospecha clínica de la tenosinovitis de De Quervain. Paciente aceptó el hecho de que, debido a la falta de experiencia anterior en su régimen de entrenamiento, los impactos directos durante tríceps jerk podrían haber causado lesión en el tendón. A medida que el paciente tenía lesión en el tendón, el plan de tratamiento fue cambiado a partir de la inyección de esteroides para tablilla de la muñeca con la extensión del pulgar. El paciente se volvió a evaluar después de tres semanas, ya que el paciente estaba asintomático regresó de nuevo a su trabajo normal. A los tres meses de seguimiento el paciente se encuentra asintomático y la repetición de la ecografía mostró curación de la EPB, ausencia de hipervascularidad y la resolución del derrame (Figura 3 ). El paciente regresó de nuevo a los deportes y el entrenamiento de la aptitud usando pesas rusas.
uña del pulgarFigura 1. hipervascularidad Marcado junto EPB tendón.
uña del pulgarFigura 2. Tanto la sección transversal (arriba) y longitudinal (inferior) vista demostrando EPB dividida tendón (Flecha).
uña del pulgarFigura 3. exploración de seguimiento de tres meses muestra cicatrización de EPB dividida, disminución de la vascularización y el derrame.

Discusión

Durante las últimas décadas, la incidencia de visitas al departamento de emergencia debido a las lesiones sufridas por el levantamiento de pesas se ha incrementado en un 35% 4 - 6 ]. Lesiones de muñeca ocurren específicamente en torno a la mitad que los de los hombros, con un estudio afirmando en torno al 12% de las lesiones de entrenamiento con pesas para el miembro superior [2 ]. Sin embargo no parece haber datos sobre lesiones en las muñecas sufridas debido al ejercicio que implica pesas ya que la mayoría de las lesiones se clasifican bajo el paraguas de lesiones relacionadas con el levantamiento de pesas.
Ejercicios de pesas rusas se ha convertido cada vez más popular, ya que pueden ser utilizados para entrenar tanto el sistema vascular muculo-esquelético y cardiovascular 1 - 3 ]. El diseño único de la pesa rusa y los ejercicios descritos con esto puede conducir a un aumento en la incidencia de las lesiones, especialmente en los principiantes. Cualquier ejercicio de presión es difícil en las muñecas si una pesa está involucrada, debido a la excéntrica manejar estos ejercicios hace que las muñecas para conseguir hiperextendido por la fuerza del movimiento. Explotación inadecuada del mango durante el ejercicio puede conducir a un impacto directo en las muñecas como fue en nuestro caso.
La enfermedad de De Quervain se ha comunicado con los deportes y ejercicios relacionados con el uso repetido de la muñeca 7 ]. El paciente se presentó con características ecográficas sugestivas de tipo 2 de la enfermedad de Quervain8 ]. El tratamiento para esta condición incluye descanso y / o de la inyección de esteroides para reducir la inflamación alrededor de los tendones9 , 10 ].La desventaja con el uso de la inyección de esteroides es que puede causar efectos perjudiciales en la curación del tendón y puede incluso conducir a la rotura del tendón11 , 12 ]. A medida que el paciente tenía una lesión del tendón de la inyección de esteroides sin ultrasonido puede tener lugar a más complicaciones.

Conclusión

Este caso insiste en el hecho de que los usuarios Kettlebell especialmente los principiantes, se les debe enseñar acerca de los problemas de mango fuera del centro la celebración de evitar lesiones en las muñecas. En estos pacientes con sospecha clínica de la enfermedad de Quervain, la evaluación de ultrasonido debe realizarse antes de la inyección de esteroides para descartar cualquier lesión de los tendones.

martes, 1 de abril de 2014

N-acetilglucosamina evita la formación de grumos de proteínas Molécula autóloga protege las células de nematodos contra los agregados de proteínas tóxicas, ya que también se producen en la enfermedad de Alzheimer y el Parkinson

Durante el envejecimiento, las proteínas tienden a agregarse en el cuerpo humano - que cambian su estructura, por así decirlo, son "pegajosos" y "grupo" juntos. En un cierto punto estos agregación de proteínas es perjudicial y sobrecarga la célula de modo que ya no puede funcionar normalmente. En particular, las neuronas, las células nerviosas, de ese modo lesionados. Esto a su vez puede conducir a enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson o la enfermedad de Huntington. Los científicos del Instituto Max Planck de Biología del Envejecimiento en Colonia han descubierto que endógena de N-acetilglucosamina puede fortalecer las defensas contra estas enfermedades.
Las lombrices intestinales Caenorhabditis elegans: La fluorescencia azul marca los tejidos que producen la mayor parte de N-acetilglucosamina.Haga Click para agrandar
Las lombrices intestinales Caenorhabditis elegans: La fluorescencia azul marca el tejido, el más N-acetilglucosamina ... [más]
Sobre la base de estudios sobre organismos modelo tales como los nematodos Caenorhabditis elegans , los científicos examinan los mecanismos que subyacen a la neurodegeneración subyacente y explorar como posibles objetivos para la terapia y prevención de estas enfermedades. "No podemos medir la demencia, aunque en los gusanos", dijo Martin Denzel, del Instituto Max Planck de Biología del Envejecimiento, "pero podemos observar proteínas que desempeñan un papel perjudicial en enfermedades humanas como el Alzheimer. En este estudio, hemos medido su efecto sobre la función muscular. Esto nos permite descubrir cómo la enfermedad de Alzheimer se desarrolla a nivel molecular ".
Ahora, los científicos Martin Denzel, Nadia tormenta y director Max Planck Adam Antebi han descubierto que un compuesto llamado N-acetilglucosamina aparentemente estimula el mecanismo de defensa del cuerpo contra dicha toxicidad. N-acetilglucosamina es un metabolito que se produce naturalmente en el cuerpo. "Si el gusano redondo se alimenta, además, con la misma reducción de la agregación nociva de las proteínas en la enfermedad de Alzheimer, de Parkinson y enfermedad de Huntington. Y esto se extendió incluso la vida de los gusanos ", dice Denzel.
Al parecer, esta molécula juega un papel crucial en el control de calidad, cuyo objetivo es mantener el cuerpo saludable. Ayuda al cuerpo para reducir los agregados de proteínas perjudiciales: por un lado se impide que alguna vez la formación de tales grupos, en el otro lado podría ser eliminada en algunos casos agregados pre-existentes. Como resultado de la parálisis se han producido más adelante en los estudios de neurodegeneración.
Una sustancia similar a la N-acetilglucosamina, glucosamina, se utiliza para tratar problemas en las articulaciones. La eficacia es controvertida. Ya sea N-acetilglucosamina se puede utilizar para el tratamiento de la demencia y otras enfermedades relacionadas con la edad en los seres humanos, es todavía una cuestión sin resolver. "Todavía no sabemos si va a trabajar para los animales superiores y humana N-acetilglucosamina," dijo Antebi. "Pero ya que también tenemos estos productos metabólicos en nuestras células, sospechamos que mecanismos similares en el acto humano."

En una revisión sistemática y meta-análisis, Eric Strunz y sus colegas examinan si las mejoras en agua, saneamiento e higiene (WASH) prácticas se asocian con un menor riesgo de infecciones por helmintos transmitidos por el suelo.

imagen del artículoLa quimioterapia preventiva representa una estrategia de control de gran alcance pero a corto plazo para las helmintiasis transmitidas por el suelo. Dado que los humanos a menudo se vuelven a infectar rápidamente, las soluciones a largo plazo requieren mejoras en agua, saneamiento e higiene (WASH). El propósito de este estudio fue resumir cuantitativamente la relación entre el acceso o las prácticas de WASH y geohelmintos infección (STH).Acceso y prácticas WASH están generalmente asociados con probabilidades reducidas de infección STH. Las estimaciones agrupadas de todos los metanálisis, con excepción de dos, indicada al menos una reducción del 33% en las probabilidades de infección asociadas a prácticas de WASH individuo o de acceso. Aunque la mayoría de las intervenciones de WASH para STH se han centrado en el saneamiento, el acceso al agua y la higiene también parece reducir significativamente las probabilidades de infección. En general la calidad de las pruebas fue baja debido a la preponderancia de los estudios observacionales, aunque los ensayos controlados aleatorios recientes han puesto de relieve aún más el beneficio de las intervenciones de lavado de manos. El uso limitado de las definiciones de agua y saneamiento estandarizados del Programa Conjunto de Monitoreo en la literatura restringido los esfuerzos por generalizar entre los estudios. Mientras que la investigación adicional se justifica para determinar la magnitud del beneficio de las intervenciones de WASH para el control de STH, estos resultados ponen de paquetes de intervenciones multisectoriales e integradas que se adaptan a los contextos socio-ecológicos