viernes, 26 de diciembre de 2014

MASA MUSCULAR EN ANCIANOS

El fenotipo sarcopénica se caracteriza por una reducción absoluta o relativa de la masa muscular con y sin pérdidas en el peso corporal. 1 El músculo esquelético representa el ~ 50 % de la proteína total del cuerpo. Una pérdida significativa en la masa del músculo esquelético afecta el metabolismo, la inmunocompetencia y fuerza. Por lo tanto, la sarcopenia se refiere a la fragilidad, caídas y fracturas óseas, la discapacidad, la institucionalización y de hospitalización. En un entorno clínico, un músculo de baja masa aumentó la estancia hospitalaria y disminución de la supervivencia. En las personas con exceso de peso, la masa muscular baja puede ser oscurecida por el peso corporal. Viceversa, los sujetos con bajo peso puede tener una masa muscular normal. 2 sarcopenia se refiere al envejecimiento, la inactividad y la enfermedad. La masa muscular disminuye en un 30 % entre las edades de 20 y 80 años, es decir, aproximadamente unos 6 kg.3 Además, los sujetos mayores sanos perdió 1 kg de masa muscular en respuesta a 10 días de reposo en cama y. inmovilización 4 Durante el curso de perder enfermedades, pérdida de masa muscular es rápida y consistente pero variable, debido a factores relacionados con la enfermedad (por ejemplo, inflamación). En pacientes críticamente enfermos, de todo el cuerpo pérdida neta de la proteína es de entre 2 y 4 g / kg de peso corporal xd, que es en gran parte a costa de músculo esquelético. 5 En la práctica clínica, la separación de la relacionada con la edad y la enfermedad relacionada cambios en la composición corporal sigue siendo difícil.
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Definición de pérdida de masa muscular esquelética, aspectos metodológicos

Definición de la sarcopenia depende evaluación precisa de la masa muscular esquelética (SM). DXA (absorciometría dual de rayos X), BIA (análisis de impedancia bioeléctrica) y de imagen tecnologías (RM: resonancia magnética, TAC, tomografía computarizada) se utilizan para estimar todo el cuerpo y SM regional. 6 Cuando se compara con DXA y BIA, imágenes tecnologías son precisos y válidos; RM y la TC son métodos de criterio para medir la masa muscular. 7
TC y la RM permiten la reconstrucción de volúmenes musculares. Imágenes transversales fueron tomadas a diferentes distancias, es decir, un grosor de corte de 10 mm. Áreas de órganos y tejidos transversales están determinadas por la mano o por exploración automática. Cálculo del volumen muscular se basa en la suma de áreas de sección transversal multiplicada por el espesor de la rebanada y la distancia entre las exploraciones (por ejemplo, 2 o 5 cm).Volumen muscular multplied por la densidad muscular luego da la masa muscular. La densidad del tejido muscular se supone que es constante, es decir, 1,04 kg / l. 8 El error técnico se refiere a las fronteras difusas o formas incrustados, por ejemplo, los vasos sanguíneos. Además, la varianza biológica de la densidad del tejido muscular (es decir, con la edad, obesidad, pérdida de peso y / o enfermedad) no está actualmente tomada en cuenta. Validación Cadaver de CT o MRI deriva-mediciones del músculo esquelético mostraron una alta correlación entre los resultados de las dos estimaciones ( = 0,99). 8
Actualmente, no tenemos una definición uniforme de la sarcopenia. Sin embargo, varios puntos de corte para baja masa muscular y la sarcopenia se han definido sobre la base de diferentes bases de datos de corte transversal. En estos estudios de población, SM o índice músculo esquelético (SMI, definido como SM /peso corporal × 100 en Janssen et al. 9 o SM / (altura) 2 en Cruz-Jentfort et al. 7) o bien de tejido blando magro apendicular (ALST, es decir, la suma de SM apendicular más piel y tejido conectivo), apendicular-SMI (es decir, la masa muscular de las extremidades; ASMI = ALST / (altura) 2 ), la masa libre de grasa (FFM) o grasa índice de masa libre (FFMI = FFM / (altura) 2 se utiliza). Además, los valores medios específicos de género para adultos sanos de entre 18 a 39 años se tomaron como referencia. Entonces, la sarcopenia se definió como SMI (o ASMI o FFMI)> 1 y> 2 DE por debajo de la media (es decir, la clase 1 y clase 2 sarcopenia, respectivamente). 7
Tecnologías de la imagen no se pueden utilizar en mayor número de pacientes y en estudios de población debido a los altos costos, el acceso limitado y la falta de viabilidad. Por lo tanto, no existen enormes bases de datos de referencia en todo el organismo específico del sexo resonancia magnética o tomografía estimaciones de órganos y tejidos masas actualmente. En la práctica, algunos autores han utilizado CTscans individuales como una estimación de la masa muscular de todo el cuerpo. En la Salud longitudinal, Envejecimiento y Composición Corporal Estudio sobre los hombres y mujeres entre las edades de 70 y 79 años, la mitad del muslo músculo área transversal; se midió en lugar de la masa muscular de todo el cuerpo (CSA según la evaluación de CT). 10 En ese población envejecida, con una media superficie total del músculo del muslo fue 129,5 cm 2 en los hombres blancos y 85,5 cm 2 en las mujeres blancas, respectivamente. En un estudio longitudinal de 12 años sobre doce hombres sedentarios sanos, músculo del muslo (evaluada por TC) área disminuyó desde 136 hasta 116 cm 2 con una tasa de reducción anual de 1.4 % . 3 Además, debido a la correlación entre el área muscular del muslo y el cuerpo peso, CSA músculo del muslo también se expresa como cm / por kg de peso corporal. En la Obesidad Estudio coreano sarcopénica, la CSA muscular en el muslo / proporción de peso fue de 1,9 cm / kg (78 % varones, edad media 49 años) para los sujetos de peso normal metabólicamente sanos. 11
Otros autores han utilizado TC abdominal a nivel de la vértebra lumbar tercera (L3) como una estimación de la sarcopenia en pacientes con cáncer; había una estrecha relación entre esa sola exploración y la masa muscular de todo el cuerpo. 12 análisis de imágenes CT (es decir, el área muscular en cm 2 ) se basa en unidades Hounsfield (HU), es decir, la selección de píxeles entre -29 a 150 para músculo esquelético. Para comaprison, el intervalo de -190 a -30 HU refleja el tejido adiposo, mientras que el rango entre 0 y 29 HU cubre pixeles musculares de baja densidad, es decir, el contenido de lípidos intra y extramiocelulares en el músculo. FFM de todo el cuerpo se puede calcular a partir de las zonas musculares esqueléticas en L3 utilizando un análisis de regresión basado en estimaciones DXA de FFM. En los pacientes con cáncer, los puntos de corte específicos de sexo para L3 índice de músculo esquelético (área muscular en L3 / (altura) 2 ) asocian con mayor mortalidad fueron 52,4 y 38,5cm / m 2 para los hombres y mujeres, respectivamente. 13 Más recientemente, estos autores han mejorado los puntos de corte de 55,4 y 38,9 cm / m 2 para los hombres y mujeres, respectivamente. 14
Para la evaluación de rutina de la masa muscular, las estimaciones DXA o BIA han sido y están siendo utilizados en la epidemiología y la práctica clínica. Los conjuntos de datos de referencia de la sección transversal se utilizaron para definir los puntos de corte para la masa muscular baja y / o baja FFM, y, por lo tanto, la sarcopenia. 9 , 15 , 16 , 17 Los datos de referencia son escasos para las personas mayores, por ejemplo, por encima de 80 años de edad. Instrumentos DXA y BIA están ampliamente disponibles. Hasta ahora, los diferentes puntos de corte publicados son variados entre sí. Además, diferentes autores han utilizado ya sea -1or-2 sd de sus estimaciones como puntos de corte. Hay algunas inconsistencias en las terminologías y definiciones, técnicas y cuestiones metodológicas. Por ejemplo, la masa de agua medidas corporal y muscular BIA se calcula a partir FFM asumiendo una hidratación fijo de FFM. El uso de DXA, ALST o ASM se refiere a un componente mineral sin grasa y el hueso de la masa magra de las cuatro extremidades. DXA estimaciones de la masa muscular se dan frecuentemente como ASMI, que difiere de SMI por la masa del músculo esquelético de tronco y la cabeza. ASM estimado por DXA había sido validado contra SM corporal total cuantificado por IRM en adultos sanos. 18 ALST fue altamente correlacionado con SM total del cuerpo ( 2 = 0,96), aunque la edad y el sexo (pero no a la raza) eran dos variables predictoras adicionales . Relación de SM-ALST fue de 1,15 y 1,13 en hombres y mujeres, respectivamente, con coeficientes de variación de 5,2 correspondiente % y el 7,1 % ; 18 esta proporción disminuyó con la edad. En un modelo final, de todo el cuerpo SM fue predicho desde ALST por
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(0 = hembras y 1 = hombres) 18 Sin embargo, hay que tener en cuenta que ALST incluye alrededor del 20 % de masa de tejido adiposo (AT) (es decir, el agua y el contenido de proteínas de los adipocitos). Por contraste con DXA, MRI discrimina de tejidos y órganos masas. Por lo tanto, un aumento desproporcionado en AT sin cambios o en ligero aumento del SM, aumenta ALST sin o con efecto menor en SM. Tomados en conjunto, ALST puede ser tomado como un marcador sustituto de la SM. El error estándar del modelo predicition DXA (es decir, 1,58kg) puede ser comparado con un modelo de predicción de SM para BIA, es decir, 2,7 kg. 19
Los puntos de corte ASMI-DXA para sarcopenia fueron 7,23 y 5,67 kg / m 2 en los hombres y mujeres, respectivamente. 7 Otros han recomendado puntos de corte específicos de sexo <7,26 y <5,45 kg / m 2 , respectivamente. 20 Uso de datos de Estados Unidos DXA-poblacionales de referencia para 20-40 años de edad, los adultos blancos, los medios fueron de entre 8,87 y 9,12 kg / m 2 para los hombres, y 6,81 y 6,95 kg / m 2 para las mujeres, con la correspondiente sd entre 1,29 y 1,34 kg / m 2 (varones) y 1,04 y 1,17 kg / m 2 (en las mujeres). 17En los negros, los medios fueron de entre 9,68 y 9,94 kg / m 2 (varones) y 8,23 y 8,32 kg / m 2 (mujeres) con sd entre 1,47 y 1,78 kg / m 2 . 17 En adultos jóvenes mexicano-americanos, ASMI varió entre 8,56 y 9,11 kg / m 2 y 6,72 y 7,09 kg / m 2 en los hombres y mujeres, respectivamente (sd de 1,05 y 1,15 correspondiente kg / m 2 ). 17
Uso de BIA, la masa muscular absoluta en lugar de la masa muscular apendicular se predijo y las estimaciones se expresaron como SMI. 7 La ecuación BIA utilizado fue una validación cruzada contra las medidas de resonancia magnética de la masa muscular de todo el cuerpo en un subgrupo de 269 hombres y mujeres. 9 , 19 SM (kg) se puede calcular
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(Altura en cm, 1 hombres, mujeres 2, edad en años). En ese estudio en una muestra nacional representativa de la población de Estados Unidos, se utilizó una composición Valhalla 1990b Bio-Resistencia Cuerpo Analizador a un patrón de frecuencia de 50 kHz a 800 A. 9 El error estándar de la BIA-estimación para la predicción de SM fue del 9 % .
Los puntos de corte SMI eran 8,51 a 10,75 y <8,50 kg / m 2 para la sarcopenia moderada y grave en los hombres con valores correspondientes de 5,76 a 6,75 y <5,75 kg / m 2 en las mujeres, respectivamente. 7 puntos de corte para todo el cuerpo FFMI sin hueso, determinaron por BIA fueron <14,6 kg / m 2 en hombres y <11,4 kg / m 2 en las mujeres. 20 Se debe mencionar que FFM se compone de músculo esquelético y otros órganos, como el hígado, los riñones, el cerebro y el corazón y también tejido conectivo. Los diferentes componentes de la Misión de Investigación podrán ser diferencialmente afectados por la edad, la obesidad, la pérdida de peso o peso inferior al normal, y / o enfermedades. En una gran base de datos de referencia BIA, no hubo efecto de la edad y FFMI era insensible a mostrar la disminución relacionada con la edad en masa muscular. 20 , 21 Sin embargo, las estimaciones de BIA de la masa muscular tenían una asociación de masas independiente con la función del músculo esquelético, que es , los parámetros de impedancia están relacionados con la fuerza de prensión manual.16 , 22 En cuanto a las estimaciones derivadas de BIA DXA y de la masa muscular, una medición directa de la RM o la TC se recomienda en casos de sobrecarga de líquidos, los pacientes con cáncer con grandes masas tumorales y por los pacientes obesos. 17
Actualmente, no hay consenso entre los expertos en cuanto a la metodología que se utilizará para la evaluación rutinaria de SM. 7 , 20
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Estimaciones de MRI de SM de todo el cuerpo

Hasta ahora, los datos poblacionales de referencia para todo el cuerpo y la masa muscular regional utilizando técnicas de imagen (es decir, MRI) se han reportado en un solo estudio. 23 Este es el conjunto sobre el músculo esquelético datos más completos. Estos datos se han obtenido hace unos 15 a 20 años en dos centros diferentes, en la Universidad de Queens en Kingston, Ontario, y en el Hospital Roosevelt Lukes St, New York. En este estudio transversal, un grupo heterogéneo de 468 adultos étnica mixta había sido investigado con un rango de edad entre 18 y 88 años y un rango de IMC entre 16 y 48 kg / m 2 . Los autores tomaron la media IMC de 26,6 kg / m 2 (hembras) y 27,7 kg / m 2 (varones) como evidencia de que la población del estudio era típico de la población adulta de América del Norte. Hay grandes diferencias en la masa muscular, según la edad y el sexo. En los adultos jóvenes en edades comprendidas entre 18 y 39 años, con una media total de SM fue de 21,7 kg (mujeres) y 33,9 kg (machos), con valores relativos (% de peso corporal) entre 30,6 % y 34,1 % (mujeres) y el 39,1 % y el 42,3 % ( hombres), respectivamente. Uso de la media del grupo estimaciones altura dadas en ese papel, PMI puede calcularse como 8.1 y 10.8 kg / m 2 para las mujeres y hombres, respectivamente. El sd de masa muscular tenían entre 3,7 y 4,6 kg (es decir, PYMI aproximadamente 1,5 kg / m 2 ) en las mujeres y entre 4,7 y 5,8 kg (es decir, alrededor de 1,7 PYMI kg / m 2 ) en los hombres.
Con respecto a la masa muscular regional, las diferencias de género fueron mayores en la parte superior del cuerpo. Dentro de ambos sexos, alrededor del 50 % de la varianza sujeto en SM se explicó por la altura y el peso. Hubo una disminución en SM con la edad. Masa muscular relativa disminuyó en la tercera década, mientras que, una disminución significativa en la masa muscular absoluta fue visto después de la quinta década. A una edad superior a 70 años, la media de la masa muscular fue 18,0 kg (mujeres) y 27,8 kg (hombres), respectivamente. 23 La disminución de SM con la edad se explica principalmente por una disminución en la parte inferior del cuerpo. Estos datos únicos pueden ser utilizados como estándares de comparación. Sin embargo, a lo mejor de nuestro conocimiento, los datos de 23 no se han utilizado para definir los puntos de corte sarcopenia y, por tanto, no se han incluido en la valoración geriátrica.
En cuanto a hoy, hay una segunda base de datos de referencia sobre la composición corporal derivado de la RM en un grupo más grande de sujetos en Kiel, Alemania del Norte. Entre 2002 y 2013, 446 voluntarios sanos de vida libre caucásicos (247 mujeres, 199 hombres) de edades comprendidas entre 18 y 78 años habían sido reclutados para participar en los diferentes estudios, en los que se habían realizado exámenes de resonancia magnética de cuerpo entero; todos estos estudios se realizaron en el Instituto de Nutrición Humana y Ciencias de la Universidad de. Kiel Alimentaria 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 Los datos fueron incluidos en la base de datos del Centro de Referencia de la composición corporal. Nuestra población de estudio se caracteriza en las tablas 1 , 2 , 3 . El IMC medio de nuestra población de estudio es de 30,2 kg / m 2 en las mujeres y 27,9 kg / m 2en los hombres, respectivamente. Por lo tanto, nuestra población de estudio es el sobrepeso. A modo de comparación, los datos representativos para adultos 18-79 años de edad en Alemania mostraron un IMC medio de 25,4 kg / m 2 en las mujeres y 26,9 kg / m 2 en los hombres. 30 Definición de baja masa muscular como SMI o ASMI> 1 SD por debajo el valor medio obtenido para 18 a 39 años de antigüedad, los adultos, los puntos de corte de Kiel son 6,75 y 4,36 kg / m 2para las mujeres ( Figura 1 ). Los datos correspondientes a los hombres son 8,67 y 5,54 kg / m 2 ( Figura 1 ) .En la base de estos puntos de corte, las prevalencias de baja masa muscular (y por lo tanto la clase 1 sarcopenia) en el grupo de adultos en> 60 años se calculan para ser 29 % en mujeres y 19,0 % en los hombres. Estos son considrably números altos.
Figura 1.
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Asociaciones bewtween edad e índice de masa muscular apendicular (ASMI), el tejido adiposo visceral (IVA), en % del total de tejido adiposo (AT) y el contenido mineral óseo (CMO) de 446 de vida libre de voluntarios caucásicos sanos (247 hembras, 199 varones) de edades comprendidas entre 18 y 78 años estratificado por sexo (las mujeres se fueron, los hombres a la derecha). ASM, IVA y AT fueron evaluados por resonancia magnética; BMC por DXA. La línea horizontal indica el nivel 1 sd de los adultos jóvenes. Para más detalles de la población estudiada ver cuadros 1 , 2 , 3.
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Teniendo en cuenta la masa grasa, la distribución de la grasa y el contenido mineral óseo

Cambios relacionados con la edad en la masa muscular se asocian con cambios en el contenido en la Misa y hueso mineral (BMC). Por lo tanto, el fenotipo sarcopénica no sólo se refiere a músculo esquelético, pero también se refiere a la masa de grasa y BMC. Sin embargo, la sarcopenia, la obesidad y caquexia sarcopénica comparten un fenotipo común que se caracteriza por la reducción de la cantidad, composición y función de los músculos esqueléticos. La sarcopenia en sí se caracteriza por la reducción de la masa muscular y la fuerza muscular.En un tema meramente sarcopénica, la masa grasa es normal o ligeramente aumentado, pero BMC suele haber poco. El fenotipo muestra una estrecha asociación entre el bajo de la masa muscular, la fragilidad y la osteopenia. En la obesidad sarcopénica, masa muscular reducida se asocia con aumento de la masa grasa. Este último se refiere principalmente a un aumento de tejido adiposo visceral (IVA) y grasa intermuscular. El fenotipo obeso sarcopénica se asocia con trastornos metabólicos relacionados con la resistencia a la insulina y la inflamación de AT. Algunos autores consideran que este fenotipo como una manifestación tardía de la obesidad. 31 Por último, en el paciente caquéctico (visto frecuentemente con insuficiencia de órganos o cáncer), la masa muscular, así como la masa grasa se ​​redujo tanto, estos pacientes sufren de emaciación y son con frecuencia de bajo peso. En una población de edad avanzada que viven en libertad, las prevalencias de cualquiera sarcopenia o la obesidad aumenta sarcopénica con la edad, a edades> 80 años alrededor del 30 % son considerados como sarcopénica con alrededor del 10 % de ser obesos sarcopénica. 31
Con la edad, todo el cuerpo aumenta la masa grasa, pero también pueden disminuir. Sin embargo, la circunferencia de la cintura (CC), el IVA y el IVA en proporción al total aumenta la grasa corporal, lo que sugiere una redistribución asociada a la edad de la grasa de los depósitos de grasa periférica de centrales.31 , 32 , 33 Más allá de la edad de 70 años la prevalencia de elevada WC en IMC normal aumenta con la edad y puede superar el 20 % y el 40 % en mujeres y hombres, respectivamente. 33 El WC / relación de IVA también aumenta, lo que sugiere que para un WC dado, el IVA es más alto en los mayores que en las hembras y los machos más jóvenes. 34 BCA detallada por resonancia magnética revela el cambio relacionado con la edad a partir de tejido adiposo subcutáneo (SAT) al IVA: En ambos sexos, SAT disminuye sino IVA aumenta con la edad. 35 ,36
Utilizando la base de datos de Kiel MRI, puntos de corte para el IVA y el IVA /ATratio fueron 2,6 kg y 0,09 en mujeres con valores correspondientes de 3,47 kg y 0,21 en los varones ( Figura 1 ). En los sujetos de mayor edad, la prevalencia de IVA elevada o IVA / ATratio fueron 30,1 % y 22,6 % en mujeres y 56,0 % y 27,0 % en los hombres, respectivamente.
BMC disminuye con la edad. 37 , 38 Esto también se ve en la población base de datos de Kiel MRI ( Figura 1 ). Puntos de corte para bajo BMC se calcularon como 1,97 y 2,49 kg en las hembras y machos, respectivamente. Usando estos valores de corte en un grupo de sujetos en edad> 60 años, la prevalencia de niveles bajos de CMO fue de 25,8 % en las mujeres y el 15,0 % en los hombres.
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Definición de sarcopenia basado en las relaciones entre los órganos y tejidos

Con la pérdida de peso, hay cambios en varios componentes de la carrocería.Las alteraciones en los componentes individuales de la composición corporal están estrechamente interrelacionados. Así, la regulación del peso corporal parece estar más basadas en esas relaciones y no en órganos y tejidos masas mismas. 39 La masa grasa tiene una fuerte influencia en los cambios de la pérdida de peso asociada, ya sea en la masa grasa o FFM; cuanto mayor es la masa grasa, menor es el porcentaje de pérdida de masa magra con la pérdida de peso. 39 Esto también se refleja en la observación de que la relación músculo-AT disminuye con el avance de la adiposidad. 35 Hay otras diferencias de sexo-dependientes y regionales en este asociación. En los hombres, con el aumento de la adiposidad, la proporción de músculo / AT disminuye más rápido en el maletero cuando se compara con las extremidades. 35 En las mujeres, con una mayor masa grasa, la relación de músculo / AT disminuye más rápido en las extremidades cuando se compara con el tronco. 35 Incluso en los adultos mayores, una masa grasa alta predijo la pérdida de masa magra. 40 Con la edad, la grasa corporal en parte sustituye a la masa magra. Al mismo tiempo, hay una redistribución del SAT al IVA y grasas ectópicos en el músculo. Además de la infiltración de grasa en el tejido muscular, las pérdidas relacionadas con la edad en la masa muscular y la FFM se ven parcialmente ocultos por la sustitución a través del agua extracelular y el tejido conectivo. Además, los órganos internos como el hígado y los riñones también cambian con la edad y disminuyen en sus tamaños relativos. 31 , 41
Todos estos datos sugieren que la pérdida de peso y cambios relacionados con la edad en las masas de los órganos, tejidos y componentes de la carrocería están relacionados entre sí que parece estar fijo, y por lo tanto, más probablemente bajo control. Intra-individualmente, las relaciones entre los órganos y tejidos masas son fijos durante todo el período de pérdida de peso. 39 Sin embargo, existe una alta varianza inter-individual en estas relaciones. El peso corporal y la composición corporal están bajo control genético y endocrino. La comunicación entre los órganos y tejidos es provocada por numerosas cruzadas conversaciones entre órganos y tejidos, relacionados con sus masas, sus funciones y, probablemente, la inflamación. 42 Entonces, los cambios en la composición corporal con la pérdida de peso van de la mano con y en parte son el resultado de la alteración o incluso perturbado cruzadas conversaciones entre órganos y tejidos. Es tentador especular que el envejecimiento se asocia con una cierta pérdida de control y alteraciones en entre órganos / tejidos comunicación.
En resumen, la evaluación de la sarcopenia implica un examen de las relaciones entre los órganos y tejidos en lugar de limitarse a sus masas individuales.Futuras definiciones de sarcopenia comprenden un enfoque funcional composición corporal incluyendo (i) las masas de los órganos y tejidos, (ii) entre órganos /tejidos masas relaciones y (iii) entre el órgano y entre el tejido cruzadas conversaciones. Para seguir esa idea, la Figura 2 por lo tanto le da a nuestros datos de población y primeros puntos de corte para la ASMI / relación de IVA, así como la ASMI / relación de BMC. Ambos índices disminuyeron con la edad.Siguiendo este concepto, puntos de corte para las hembras y los machos fueron 42,6 y 38,0 kg / m 2 para la ASMI al IVA / AT ratio, lo que resulta en la prevalencia de valores bajos de 17,2 % y 53,7 % en subjetcts edad> 60 años, respectivamente. Los datos correspondientes a la ASMI / relación de BMC son 1,75 y 1,85 kg / m / kg, con prevalencias de bajos valores de 7.5 % y 13.0 % .
La Figura 2.
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Efecto de la edad ( un ) de la relación de ASMI al IVA / AT y ( b ) en la relación de ASMI a BMC ajustado para el peso y la masa grasa. La población de estudio fueron 446 voluntarios sanos de vida libre caucásicos (247 mujeres, 199 hombres) con edades comprendidas entre los 18 y los 78 años. ASM, IVA y AT fueron evaluados por resonancia magnética, BMC por DXA. La línea horizontal indica el nivel 1 sd de los adultos jóvenes. Para más detalles de la población estudiada ver cuadros 1 , 2 , 3.
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Perspectiva

Aunque los efectos de la edad y las enfermedades en la composición corporal se han debatido intensamente durante los últimos 20 años, todavía no tenemos una definición uniforme de la sarcopenia. 1 , 7 , 9 , 15 , 19 , 31 , 43 Una definición adecuada de baja magra masa corporal debe basarse en estimaciones de resonancia magnética de la masa muscular. Los puntos de corte derivados de las estimaciones de DXA y BIA de la masa muscular tienen que ser transversal validado con datos de resonancia magnética. Definiciones futuras de sarcopenia que tener en cuenta sus diferentes fenotipos sarcopénica y no sólo deben estar basados ​​en la masa muscular, pero también hay que incluir el IVA músculo esquelético y músculo esquelético relaciones BMC. Estas relaciones deben verse en el contexto de entre órganos e inter-tejido cruzadas conversaciones que son propensos a ser afectados por el envejecimiento, estilo de vida y / o la enfermedad. El concepto de la composición del cuerpo funcional se refiere a continuación masas de órganos y tejidos a las funciones corporales y riesgos para la salud, que afectan viceversa composición corporal. Por lo tanto, más allá de los enfoques normativos, esta idea va a servir de base futura de la definición de los puntos de corte adecuados de órganos y tejidos masas, así como entre órganos / tejidos relaciones. Esto abrirá una nueva dimensión de la investigación sarcopenia.
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Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Referencias

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