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bases biológicas de síndrome de fatiga crónica comienzan a emerger

Antes de su hijo de 33 años de edad, cayó en cama con el síndrome de fatiga crónica, bioquímico Ronald Davis creado tecnologías para analizar los genes y las proteínas más rápido, mejor y más barato. Ahora que tiene como objetivo sus inventos a un objetivo diferente: el funcionamiento interno esquivos de enfermedad de su hijo.En su oficina en el Centro de Tecnología del Genoma de Stanford en Palo Alto, California, Davis sostiene un cubo nanofabricado el tamaño de un dado de juego. Contiene 2.500 electrodos que miden la resistencia eléctrica para evaluar las propiedades de las células humanas. Cuando Davis expone las células inmunes de seis personas con síndrome de fatiga crónica a un factor estresante - un toque de sal común - el cubo reveló que no podían recuperarse, así como células de personas sanas podía.descubrimientos de Davis, aunque preliminares, están ayudando a impulsar la investigación sobre el síndrome de fatiga crónica, también llamada encefalomielitis miálgica (EM / SFC), en la corriente principal científica. Los médicos utilizan para descartar la enfermedad como psicosomática, pero los estudios sugieren ahora que implica problemas en las reacciones químicas, o vías, dentro de las células. “Ahora tenemos una gran cantidad de evidencia para apoyar que esto no sólo es real, sino un conjunto complejo de trastornos”, dice Ian Lipkin, epidemiólogo de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. “Estamos recopilando pistas que conduzcan a ensayos clínicos controlados.”
Un informe publicado en febrero de 2015 del Instituto de Medicina (IOM) ha contribuido a impulsar el cambio. Después de revisar más de 9.000 estudios, un panel de expertos concluyó que el síndrome de fatiga crónica era una enfermedad fisiológica atención en los estudios . “En esencia, dijo, 'La culpa es tuya por no investigar esto'”, dice Zaher Nahle, vicepresidente de programas científicos en la Resuelve EM / SFC Initiative, un grupo sin fines de lucro en Los Ángeles, California.Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) respondieron al duplicar su gasto previsto en la investigación de la enfermedad, de alrededor de US $ 6 millones en 2016 a $ 12 millones en 2017. Este mes, Avindra Nath, neurólogo del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos de los NIH y los trazos en Bethesda, Maryland, inscrito los primeros pacientes en un estudio para comparar la sangre, líquido cefalorraquídeo, saliva y muestras fecales de personas con fatiga crónica a los que no. Los científicos analizarán las bacterias intestinales y proteínas implicadas en el metabolismo y las respuestas inmunes, entre otras cosas. “Yo llamo a esto un estudio hipótesis de generación”, dice Nath. “Los investigadores están pensando profundamente acerca de cómo construir el campo.”La elucidación de los mecanismos detrás del síndrome podría conducir a nuevos tratamientos - y las primeras pruebas de diagnóstico. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades estiman que 1 millón de personas en los Estados Unidos tienen la enfermedad, pero el informe del IOM concluyó que el número podría ser tan alto como 2,5 millones. Los médicos utilizan una amplia lista de criterios para el diagnóstico de los pacientes, incluyendo si una persona ha experimentado un deterioro cognitivo y más de seis meses de fatiga profunda - y si otras condiciones se han descartado.
Preston Gannaway para la Naturaleza
Para Ronald Davis, la investigación sobre la fatiga crónica tiene un significado personal.
“Mi hijo no puede leer. No puede escuchar música. No puede hablar. Él no puede escribir “, dice Davis. “Pero cuando el médico hace una serie de pruebas en él, todos ellos salen normal.” Tener una prueba que podría señalar si algo estaba mal en estos casos sería de gran ayuda, añade.
Lipkin ha identificado un conjunto distinto de las bacterias intestinales en 21 personas con síndrome de fatiga crónica que también tenían el síndrome del intestino irritable - condiciones que a menudo se presentan juntas. Su estudio, aceptado para su publicación en la revista Microbioma, también enlaza ambas enfermedades a los cambios en los procesos del cuerpo influenciados por los microbios del intestino, tales como la producción de vitamina B6 (D. Nagy-Szakal et al microbioma. ; En la prensa). Y un estudio por otro equipo, publicado en diciembre de 2016, encuentra problemas con la función de una enzima que es crucial para el proceso por el cual las células crean energía ( Ø. Fluge et al JCI Insight. 1, e89376; 2016 ).
En lugar de ver la espesura del metabolismo, microbiano y datos inmunológicos como la adición a la confusión que rodea la fatiga crónica, los investigadores están estudiando cómo los sistemas del cuerpo se afectan entre sí. El consenso actual es que una variedad de factores desencadenantes iniciales podría converger para alterar vías metabólicas similares, que en última instancia conduce a la fatiga cambia la vida.
Davis dice que tales perturbaciones metabólicas podrían perjudicar la capacidad de las células para generar energía en respuesta al estrés, lo que explica los hallazgos de su cubo de nanofabricado. En primer lugar, sin embargo, quiere asegurarse de que sus resultados son consistentes, mediante la comparación de más datos de las personas con fatiga crónica y aquellos con y sin otras enfermedades.
“Esto no es un ejercicio académico”, dice. “Mi hijo está en mal mal estado,”.
Naturaleza
 
543 ,
 
602
 
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doi : 10.1038 / 543602a